Gordura no fígado: graus, riscos e como investigar

Nas fases iniciais, a gordura é reversível quando os fatores que a causam são controlados, e o fígado tem boa capacidade de se recuperar. Se já houve fibrose, o objetivo é impedir que ela avance, e em parte dos casos ela também regride. Por isso a avaliação do estágio importa mais do que o grau do ultrassom.

Na maioria das pessoas a gordura simples evolui devagar e não causa dano grave. Uma parte, porém, desenvolve inflamação e fibrose, e dessas uma minoria chega à cirrose depois de muitos anos. Como o risco depende da fibrose e não do grau, vale avaliá-la com exames específicos.

São níveis de quantidade de gordura vistos no ultrassom: leve, moderado e acentuado. Eles não medem inflamação nem fibrose, e por isso o grau, isolado, não define a gravidade. Um grau 1 pode vir com fibrose, e um grau 3 pode não ter nenhuma. A elastografia e o FIB-4 ajudam a completar o quadro.

Sim. A ferritina sobe com a inflamação e com a resistência à insulina, e é um achado comum em quem tem esteatose. Na maioria dos casos o ferro em si não está em excesso, o que se confirma com a saturação de transferrina. A ferritina alta também pode sinalizar quadro de fígado mais agredido, por isso é analisada com cuidado.

Sim. O álcool lesa as células do fígado e soma seu efeito ao do metabolismo, aumentando o risco de inflamação e fibrose. Não existe uma quantidade segura para quem já tem alteração no fígado, e a decisão sobre o consumo deve ser conversada com o médico. Eu pergunto sem julgamento, porque a resposta muda a conduta.

O hepatologista e o gastroenterologista são os especialistas do fígado. Como a causa costuma ser metabólica, a avaliação ideal olha o conjunto, e é isso que faço como clínica médica e hematologista, com apoio do hepatologista quando necessário. Atendo presencialmente em Curitiba e online para todo o Brasil.