Homocisteína alta: causas, riscos e o que fazer

Na maioria das vezes não. Uma elevação leve ou moderada costuma vir de falta de vitaminas e se corrige quando a causa é tratada. A atenção é maior quando o valor é muito alto, quando persiste depois de corrigir as vitaminas ou quando há trombose ou infarto precoce na história pessoal ou familiar.

Ela se associa a maior risco, mas associação não é o mesmo que causa. Estudos de observação mostram mais doença cardiovascular e trombose em quem tem homocisteína alta. Já os grandes estudos em que ela foi baixada com vitaminas não mostraram redução clara do infarto. Por isso não prometo que baixar o número previne o infarto, e olho o risco cardiovascular como um todo.

Tratando a causa. Quando é falta de B12, folato ou B6, a reposição orientada pelo médico costuma baixar o valor. Quando a origem é o rim, a tireoide ou um remédio, trata-se a base. Parar de fumar e reduzir o álcool também ajudam. Não tome vitaminas por conta própria sem dosar antes, porque a causa pode ser outra.

A referência varia por laboratório. Em adultos, costuma ser considerado alto acima de cerca de 15 µmol/L. Acima de 30 µmol/L a investigação deve ser mais cuidadosa, e valores acima de 100 µmol/L sugerem uma causa hereditária rara. Compare sempre com a faixa impressa no seu laudo.

Em geral não. As variantes do MTHFR são muito comuns e o teste genético isolado tem pouca utilidade clínica, por isso sociedades médicas recomendam não pedi-lo de rotina. O que orienta a conduta é a dosagem da homocisteína e das vitaminas, junto com a história pessoal e familiar. O teste só entra em situações muito selecionadas.

O clínico geral ou o cardiologista podem começar a avaliação. Quando há falta de vitaminas sem explicação, anemia, trombose ou história familiar importante, o hematologista, médico que cuida das doenças do sangue e da coagulação, ajuda a investigar. Atendo presencialmente em Curitiba e online para todo o Brasil.