Quando fazer o exame de trombofilia?

Quando o resultado puder mudar uma decisão. Em geral, isso vale para quem teve trombose sem causa clara, sobretudo antes dos 50 anos, trombose em local incomum ou repetida, perdas gestacionais repetidas ou familiares próximos com trombofilia grave conhecida. Como rastreamento em quem não tem história, o exame não é recomendado, porque costuma trazer preocupação sem mudar a conduta.

Trombofilia tem cura?

A trombofilia hereditária é uma característica genética e não desaparece. Isso não quer dizer que a pessoa viva doente, já que a maioria nunca tem trombose e o risco pode ser bem controlado. A síndrome do anticorpo antifosfolípide é uma doença imunológica que pede acompanhamento contínuo. O foco do cuidado é reduzir o risco de trombose.

Quem tem trombofilia vai ter trombose?

Não necessariamente. Nas formas hereditárias mais comuns, a maior parte das pessoas nunca tem trombose. O risco sobe quando a trombofilia se soma a outras situações, como cirurgia, imobilização, gravidez ou estrogênio. Saber disso permite prevenir nos momentos certos.

Qual médico procurar para trombofilia?

O hematologista avalia o risco de trombose, escolhe os exames certos e define a prevenção. Em gravidez e uso de hormônios, o trabalho é conjunto com o obstetra e o ginecologista. Sinais de trombose são emergência e vão direto ao pronto-socorro. Atendo presencialmente em Curitiba e online para todo o Brasil.

Hematologia

Trombofilia: o que é e quando vale investigar

Você teve uma trombose, tem alguém na família que teve ou recebeu um exame de trombofilia alterado? Aqui eu explico o que essa palavra quer dizer, quando vale a pena investigar e quando o teste só gera preocupação.

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Escrito por Dra. Marcia BaboClínica médica e hematologista · CRM-PR 65624
Revisado em outubro de 2026

Em resumo

Trombofilia é uma tendência aumentada de o sangue formar coágulos. Pode ser hereditária, como o fator V de Leiden, ou adquirida, como a síndrome do anticorpo antifosfolípide. Ter uma trombofilia não significa que a pessoa vai ter trombose, e muitas nunca têm. O exame não é de rotina e só faz sentido quando o resultado vai mudar a conduta.

O que é trombofilia

O sangue precisa coagular para estancar um sangramento, e existem sistemas naturais que impedem a coagulação de acontecer onde não deve. Na trombofilia, esse equilíbrio pende para o lado da coagulação, e o risco de formar trombos nas veias, como na trombose venosa profunda e na embolia pulmonar, fica maior.

A trombofilia é só uma peça do risco. Cirurgia, imobilização longa, gravidez, câncer, idade e hormônios com estrogênio muitas vezes pesam mais do que o defeito de base. A maioria das pessoas com trombofilia hereditária leve passa a vida inteira sem trombose.

Por isso o exame não é de rotina. Pedir esses testes sem indicação, só por curiosidade ou dentro de um check-up, costuma gerar ansiedade e, às vezes, tratamento desnecessário.

No seu laudo

Fator V de Leiden e mutação da protrombina

Testes genéticos das duas trombofilias hereditárias mais comuns. Feitos uma única vez, em qualquer momento.

Merece atençãoO resultado em heterozigose é o mais comum e confere aumento modesto de risco. Em homozigose, ou combinado, o risco é maior.

Proteína C, proteína S e antitrombina

Proteínas que freiam a coagulação. Quando faltam, o risco de trombose é maior.

Merece atençãoPodem se alterar durante uma trombose recente, na gravidez e com anticoagulantes, por isso o momento da coleta importa.

Anticoagulante lúpico, anticardiolipina e anti-beta-2-glicoproteína

Anticorpos da síndrome do anticorpo antifosfolípide, a trombofilia adquirida.

Merece atençãoPara confirmar o diagnóstico, o resultado precisa estar positivo em duas coletas, com pelo menos 12 semanas de intervalo.

Tipos de trombofilia

Há formas hereditárias e adquiridas. Listei da mais frequente para a menos frequente, e as formas mais raras costumam ser as de maior risco.

01
Fator V de Leiden
É a trombofilia hereditária mais comum, presente em uma parcela pequena da população. Em heterozigose, aumenta de modo modesto o risco de trombose venosa. Em homozigose, ou associada a outros fatores, o risco é maior.
02
Mutação do gene da protrombina
Segunda trombofilia hereditária mais comum. Eleva o nível de protrombina e a tendência a coagular. Como o fator V de Leiden, costuma ter efeito moderado quando aparece isolada.
03
Síndrome do anticorpo antifosfolípide
É a trombofilia adquirida mais importante. O sistema imune produz anticorpos que ativam a coagulação, e a doença pode causar trombose em veias e artérias, além de perdas gestacionais repetidas. Pode ocorrer isolada ou junto com o lúpus e outras doenças autoimunes.
04
Deficiência de proteína C, proteína S e antitrombina
São formas raras, mas associadas a maior risco de trombose, muitas vezes em idade jovem e com casos repetidos na família. Exigem um plano de prevenção mais cuidadoso, sobretudo em gravidez e cirurgias.
05
Fatores adquiridos que somam risco
Gravidez, estrogênio, cirurgia, imobilização prolongada, câncer e idade avançada aumentam a chance de trombose por conta própria e somam risco a qualquer defeito de base. Em muitos casos eles explicam o episódio melhor do que a genética.

Quando procurar a médica

Procure atendimento se houver sinais de trombose ou histórico que justifique investigar

Perna inchada, dolorida, quente e mais vermelha de um lado só: vá ao pronto-socorro hoje.
Falta de ar súbita, dor no peito ou tosse com sangue: pronto-socorro imediatamente, ou chame o SAMU (192).
Fraqueza de um lado do corpo, dificuldade para falar ou perda súbita da visão: pronto-socorro imediatamente, ou chame o SAMU (192).
Trombose antes dos 50 anos, sem causa evidente.
Trombose em local incomum, como nas veias do abdome ou do cérebro, ou trombose repetida.
Parentes de primeiro grau com trombose ou com trombofilia conhecida.
Perdas gestacionais repetidas, ou perda tardia sem explicação.

Agendar avaliação

Hematologia e medicina funcional

Como eu avalio a tendência a trombose

Antes de pedir qualquer exame, eu pergunto se o resultado vai mudar a conduta. Para decidir, preciso da história completa: se houve trombose, onde, em que circunstância, quem na família teve e quais hormônios, cirurgias ou gestações cercaram o episódio.

Como hematologista, escolho o exame certo e o momento certo de coletar, já que várias proteínas se alteram durante a trombose e com anticoagulantes. Com a formação em medicina funcional, cuido também do que depende da rotina, como movimentação, tabagismo e inflamação. Quando o tema é hormônio ou gravidez, trabalho junto com o ginecologista e o obstetra.

O que costumo avaliar

História pessoal e familiar de trombose, com idade, local e circunstância de cada episódio
Uso de anticoncepcional, reposição hormonal e outros medicamentos
Gestações anteriores, perdas gestacionais e complicações
Hemograma, coagulograma e função do fígado e dos rins
Exames de trombofilia, apenas quando o resultado muda a conduta
Momento adequado da coleta, fora da fase aguda da trombose e do uso de anticoagulante
Plano de prevenção para cirurgias, viagens longas e gestação

Ter trombofilia não significa tomar anticoagulante para sempre. Na maioria das pessoas, o cuidado se concentra nos momentos de risco, como cirurgias, imobilização, viagens longas e gravidez. Quando houve trombose ou existe uma forma de maior risco, avalio com cada pessoa se há indicação de anticoagulante e por quanto tempo, sempre com acompanhamento próximo.

Onde eu atendo

Consulta presencial em Curitiba ou online, para todo o Brasil

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Dúvidas frequentes

O que as pessoas mais perguntam sobre trombofilia

Os anticoncepcionais com estrogênio aumentam o risco de trombose, e esse risco se soma ao da trombofilia. Por isso, em quem tem trombose prévia ou trombofilia conhecida, eles em geral são evitados, e existem métodos contraceptivos sem estrogênio. A escolha é feita com o ginecologista, e eu participo avaliando o risco hematológico. O mesmo raciocínio vale para a reposição hormonal, em que a via e o tipo do hormônio mudam o risco.

A gestação já aumenta o risco de trombose, e a trombofilia soma a ele. A síndrome do anticorpo antifosfolípide está ligada a perdas gestacionais repetidas e a complicações, e pede acompanhamento conjunto com o obstetra. A relação das trombofilias hereditárias com a perda gestacional é menos clara, e a decisão sobre prevenção é individual. Muitas mulheres com trombofilia têm gestações bem-sucedidas com acompanhamento adequado.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica. Os valores citados são referências gerais: o seu exame deve ser interpretado junto com a sua história e os demais resultados. Revisado por Dra. Marcia Babo, CRM-PR 65624, em outubro de 2026.

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