Perimenopausa: a transição que começa antes da menopausa
Seu ciclo ficou irregular, a TPM piorou e o sono não é mais o mesmo, mesmo você ainda menstruando? Pode ser a perimenopausa. Aqui eu explico o que acontece nessa fase e o que vale investigar.
Escrito por Dra. Marcia BaboClínica médica e hematologista · CRM-PR 65624
Revisado em outubro de 2026
Perimenopausa é o período de transição que vem antes da última menstruação. Pode começar por volta dos 40 anos e durar vários anos. Nela os hormônios oscilam, o ciclo se desorganiza e aparecem sono ruim, ansiedade e TPM mais forte. Ainda é possível engravidar, e o sangramento intenso merece atenção porque pode causar falta de ferro.
O que acontece na perimenopausa
Nessa fase os ovários não param de uma vez. Eles falham aos poucos e de forma irregular. Alguns meses a ovulação não acontece, em outros acontece com excesso de estrogênio, e a mistura dessas oscilações explica a bagunça. A mulher ainda menstrua, só que de um jeito diferente do que conhecia.
A peri menopausa, como muitas mulheres a escrevem na hora de pesquisar, costuma começar entre os 40 e os 50 anos e dura, em média, alguns anos, variando muito de uma mulher para outra. Termina quando se completam 12 meses sem menstruar, que é a menopausa.
Um ponto prático importa aqui: os exames de hormônio feitos em um dia isolado variam muito nessa fase e nem sempre ajudam a decidir. Um FSH normal hoje não exclui a perimenopausa, e um alterado pode voltar ao normal no mês seguinte. Por isso o diagnóstico se apoia sobretudo na história do ciclo e nos sintomas.
O que costuma aparecer na perimenopausa
Os itens estão do mais frequente para o menos frequente. A intensidade muda de mulher para mulher e de mês para mês.
- 01
Ciclos irregulares
A menstruação adianta, atrasa, pula meses ou volta a cada 20 e poucos dias. O fluxo também muda, ficando mais leve ou bem mais intenso.
- 02
TPM mais forte e oscilações de humor
Irritação, choro fácil, inchaço e sensibilidade nas mamas costumam piorar. Mulheres que nunca tiveram TPM às vezes passam a ter.
- 03
Sono ruim e ansiedade
Insônia, despertar de madrugada e uma ansiedade nova, sem motivo claro, são queixas muito frequentes. A queda de progesterona, que ajuda a dormir, tem papel nisso.
- 04
Fogachos e suores noturnos
Podem começar ainda com ciclos regulares. Em geral são mais leves do que na menopausa, mas já atrapalham o sono de muitas mulheres.
- 05
Sangramento intenso e risco de falta de ferro
Fluxos fortes, com coágulos ou que duram muitos dias, esgotam o estoque de ferro. O resultado pode ser ferritina baixa e até anemia, com cansaço, queda de cabelo e falta de ar ao esforço. É onde a hematologia entra nessa fase.
- 06
Libido menor e secura vaginal
Podem aparecer de forma discreta ainda na transição, com desconforto na relação e menos desejo.
Procure avaliação se a perimenopausa vier com algum destes sinais
- Sangramento que encharca absorvente em menos de duas horas, repetidamente. Se for assim, procure um pronto-socorro.
- Menstruação com coágulos grandes ou que dura mais de uma semana.
- Sangramento entre as menstruações ou depois da relação.
- Cansaço, tontura, unhas fracas ou queda de cabelo junto com fluxos fortes.
- Atraso menstrual com possibilidade de gravidez.
- Ciclos irregulares antes dos 40 anos.
- Ansiedade, tristeza ou insônia que atrapalham o trabalho e as relações.
Como eu acompanho a perimenopausa
Não sou ginecologista, e o ciclo e o sangramento precisam do olhar dela. O que eu faço é cuidar do que a transição leva junto: o estoque de ferro, o sono, a ansiedade, a tireoide e o metabolismo. Muitos sintomas dessa fase se parecem com os de anemia e de alteração de tireoide, e confundir uma coisa com a outra atrasa o cuidado.
Com a formação em medicina funcional, também observo o que costuma piorar a transição, como sono curto, estresse prolongado, inflamação e inatividade física. Qualquer decisão sobre hormônios é compartilhada com a ginecologista.
O que costumo avaliar
- Hemograma, ferro e ferritina, principalmente se o fluxo é intenso
- Função da tireoide
- Vitamina D e vitamina B12
- Glicemia, insulina e perfil de colesterol
- Marcadores de inflamação, quando há dores e cansaço
- Padrão do ciclo, do sono e do humor nos últimos meses
- Medicamentos e suplementos em uso
O tratamento depende do que mais pesa em cada mulher. Se há falta de ferro, ela é tratada e a causa do sangramento é investigada com a ginecologista. Para sono, ansiedade e sintomas de transição, há medidas de rotina e, quando necessário, opções medicamentosas discutidas em conjunto com a ginecologista, caso a caso.
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O que as pessoas mais perguntam sobre perimenopausa
Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica. Os valores citados são referências gerais: o seu exame deve ser interpretado junto com a sua história e os demais resultados. Revisado por Dra. Marcia Babo, CRM-PR 65624, em outubro de 2026.
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