Reposição hormonal: para quem serve, riscos e dúvidas comuns

A reposição em si não é uma causa comprovada de ganho de peso. Na menopausa o metabolismo desacelera, a massa muscular cai e a gordura tende a se acumular na barriga, com ou sem hormônio. Quem usa reposição tende a notar esse acúmulo de forma parecida à de quem não usa.

A resposta depende de qual hormônio, de que forma, por quanto tempo e de quem o usa. A combinação de estrogênio com progestágeno por muitos anos está associada a um pequeno aumento do risco de câncer de mama. O estrogênio isolado, usado por quem retirou o útero, tem comportamento diferente. É por isso que a avaliação das mamas e do histórico familiar vem antes da decisão.

Não há evidência de que seja melhor ou mais seguro. O termo bioidêntico é usado de formas diferentes: existem hormônios com estrutura idêntica à humana em produtos com registro e padronização, e existem fórmulas manipuladas, que não têm a mesma padronização. Desconfie de promessas de resultado e converse sobre isso com a ginecologista.

Não existe um prazo único. O tempo de uso é definido pelos sintomas, pelo risco e pelo benefício, e a necessidade de continuar é reavaliada com regularidade. Em geral, o mais seguro é usar pelo menor período que atenda ao objetivo, sempre com acompanhamento.

Mulheres com câncer de mama ou de endométrio, trombose anterior, infarto ou AVC, doença grave do fígado ou sangramento vaginal sem investigação em geral não devem usar. Mesmo quando não há contraindicação clara, a indicação precisa de avaliação individual.

A ginecologista é quem avalia a indicação, prescreve e acompanha. Eu complemento como clínica, avaliando risco cardiovascular, coagulação, fígado, ossos e metabolismo, para a decisão ser mais segura. Atendo presencialmente em Curitiba e online para todo o Brasil.